Xin chào bác sĩ, tôi là Vân (35 tuổi), gần đây tôi có hiện tượng tiết ra dịch ở núm bú, dịch này giống như sữa loãng như đang trong thời kì cho con bú. Càng bóp, dịch càng ra nhiều hơn. Tôi rất lo lắng không biết mình đang gặp phải vấn đề gì, xin bác sĩ tư vấn giúp tôi.
Xin chào Vân, chúng tôi đã nhận được câu hỏi từ bạn. Nếu bạn đang không cho con bú, không phải đang có kinh nguyệt mà có các dấu hiệu bất thường như: sờ thấy một khối ở ngực; chỉ có một vú tiết dịch; dịch tiết chứa máu; xảy ra tự phát và liên tục; chất tiết chỉ từ một ống tuyến thì cần phải được kiểm tra y tế. Sau đây các bác sĩ xin thông tin đến bạn một số đặc điểm của triệu chứng tiết dịch núm vú như sau:
1. Tiết dịch núm vú là gì?
Tiết dịch núm vú là hiện tượng một hoặc cả hai núm vú đôi khi tiết ra chất dịch. Dịch núm vú có khi đục như sữa, có khi lại trong suốt hoặc có màu vàng, xanh, nâu, thậm chí là có kèm theo máu. Dịch tiết ra theo cơ chế như vú tiết sữa. Trạng thái của các loại dịch cũng rất đa dạng, nó có thể đặc và dính hoặc lỏng như nước.
Chỉ trong trường hợp của nam giới khi xuất hiện tình trạng này thì mới cần hết sức cẩn trọng, còn đối với nữ giới, không phải cứ tiết dịch núm vú thì đều là dấu hiệu của bệnh lý mà nó cũng có thể là hiện tượng sinh lý bình thường.
2. Biểu hiện tiết dịch núm vú như thế nào là bất thường?
Chất dịch có thể chảy ra từ núm vú một cách tự nhiên hoặc khi bạn nặn, ép núm vú hay ngực của mình. Chất dịch từ núm vú có thể có màu trắng sữa, vàng, xanh, nâu , không màu hay là máu. Tính chất của dịch rất khác nhau, có thể dẻo và dính hoặc lỏng nước. Tuy nhiên nếu chỉ dựa vào màu sắc của dịch tiết thì không thể khẳng định đó là dịch bình thường hay bất thường. Hơn nữa việc nặn núm vú có thể làm cho tiết dịch nhiều hơn.
Dịch núm vú được xem là KHÔNG bình thường khi:
- Có máu trong dịch tiết
- Chỉ có một núm vú tiết dịch
- Dịch tự tiết ra mà không do ép, nặn núm vú
- Tiết dịch núm vú có nhiều khả năng là bình thường nếu:
- Tiết dịch ở cả 2 bên vú
- Xảy ra khi bạn xoa bóp núm vú
Nếu bạn có 4/6 biểu hiện trên đây, bạn nên đi khám bác sĩ để kiểm tra các bệnh lý liên quan đến triệu chứng này.
Tiết dịch cũng có thể là biểu hiện của ung thu vú, đặc biệt nếu:
- Sờ thấy một khối ở ngực
- Chỉ có một vú tiết dịch
- Dịch tiết chứa máu
- Xảy ra tự phát và liên tục
- Chất tiết chỉ từ một ống tuyến
3. Nguyên nhân gây ra triệu chứng tiết dịch núm vú
Tiết dịch núm vú là hiện tượng bình thường ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú. Tiết dịch đầu vú do nhiều nguyên nhân và có tới 50% các trường hợp không rõ nguyên nhân. Nó cũng có thể liên quan đến sự thay đổi hormone sinh dục và thay đổi mô tuyến vú. Việc tiết sữa thường có ở cả hai vú và có thể kéo dài cho đến hai hoặc ba năm sau khi ngừng cho con bú.
U nhú là u lành có thể gây ra triệu chứng tiết dịch máu từ núm vú, xuất hiện tự phát từ một ống tuyến vú. Triệu chứng có thể tự hết, nhưng tình trạng này đòi hỏi phải đánh giá bằng siêu âm vú. Nếu siêu âm cho thấy tổn thương ở ống tuyến, có thể cần đến sinh thiết để chẩn đoán phân biệt với u ác.
Các nguyên nhân khác gây tiết dịch núm vú gồm:
- Giãn ống sữa, viêm ống sữa, bướu lành trong ống sữa và ung thư trong ống sữa.
- Áp xe
- Xơ vú
- Đa tuyến sữa
- Rối loạn nội tiết
- Nhiễm trùng vú
- Có thể do nội tiết như u tuyến yên, thiểu năng tuyến giáp, mắc các bệnh (suy thận, suy giáp, …).
- Thay đổi hormone chu kỳ kinh nguyệt
- Những kích thích ở ngực, ở vú (như sẹo mổ, bỏng, sang chấn)
- Nguyên nhân cũng có thể do tác dụng phụ của một số loại thuốc (như thuốc thần kinh hoặc trị loét bao tử, dùng thuốc chữa bệnh tâm thần,...).
- Tập thể dục quá mức, chấn thương vật lý hoặc tinh thần đôi khi có thể gây ra dịch ở đầu vú.
4. Khi nào tiết dịch núm vú trở nên nguy hiểm?
Tiết dịch núm vú được coi là bình thường khi dịch được tiết ra trong thời kỳ cho con bú, hoặc khi núm vú được kích thích cơ học như mơn trớn, bú, cọ xát với quần áo hoặc khi bạn được kích thích tình dục. Trong những tuần cuối của thai kỳ, vú có thể sản xuất dịch sữa (sữa non). Stress cũng có thể gây tình trạng tiết dịch núm vú.
Về cơ bản, khi thấy đầu núm vú tiết dịch tự nhiên, hay dùng tay nặn thấy ra một chút dịch màu trắng gần giống như sữa thì không có vấn đề gì nghiêm trọng. Nhưng trong trường hợp dịch tiết ra có lẫn máu thì cần phải đi khám thầy thuốc chuyên khoa để xác định nguyên nhân, điều trị kịp thời. Vì trong trường hợp dịch tiết ra từ núm vú có lẫn máu, có thể là do trong lòng ống tuyến vú bị tổn thương, hoại tử nên mới có hiện tượng chảy máu và tiết ra đầu vú. Đặc biệt nếu xuất hiện tình trạng trong vú có khối u, chỉ có một bên tiết dịch, núm vú tiết dịch liên tục là những biểu hiện của ung thư.
Khi nào cần đi khám bác sĩ?
Một số trường hợp cần đặc biệt lưu ý:
- Tiết dịch núm vú không tự hết sau khi đã hết kinh
- Tiết dịch núm vú ngoài thời gian mang thai và cho con bú
Nếu tiết dịch diễn ra liên tục, kéo dài thì nên đi khám bệnh ngay lập tức. Vì trong một số trường hợp, dịch tiết là vì viêm tuyến vú, sẽ phải uống thuốc điều trị.
Ngoài ra, với những phụ nữ trên 40 tuổi, mỗi năm nên đi chụp X-quang vú một lần để phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường ở vú. Chụp X-quang vú có thể phát hiện những trường hợp ung thư vú từ rất sớm, khi chưa có biểu hiện lâm sàng, chưa thể sờ thấy khối u bằng tay.
Lưu ý: Trong thời gian chưa đi khám được, tránh không kích thích núm vú vì việc kích thích sẽ làm tình trạng tiết dịch nặng hơn.
5. Các xét nghiệm sàng lọc giúp tìm ra nguyên nhân
- Siêu âm
- Sinh thiết
- Chụp quang tuyến vú
- Chụp X-quang tuyến sữa
Tóm lại: Nếu bạn đang không cho con bú, không phải đang có kinh nguyệt mà có các dấu hiệu bất thường: Sờ thấy một khối ở ngực, Chỉ có một vú tiết dịch, Dịch tiết chứa máu, Xảy ra tự phát và liên tục, Chất tiết chỉ từ một ống tuyến. Hãy gặp bác sĩ + làm siêu âm, xét nghiệm để phát hiện nguyên nhân bất thường và hướng điều trị.
